腰穿术的操作过程腰穿术后护理要点

　　腰穿术即为腰椎穿刺术的简称，这是神经科临床常用的检查方法，主要用于诊断和治疗神经系统疾病，那么腰穿术的操作过程具体是怎么样的呢?

　　第一点， ， 病人需侧卧于硬板床上， 这个背部垂直，然后身体向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体成一个向后的弓形。 第二点，确定穿刺点，这个穿刺点一般位于1 4棘突间隙，也可以是12 ，也可以是145， 这根据具体情况选择。 第三点，消毒铺巾，局部侵润麻醉。 第四点，开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入，成人进针大概多少，四到六厘米，儿童的是一半，两到四厘米。当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感。 然后这时候缓慢针拔出，就看到脑脊液流出。 第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。 第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。 第七点，患者需要去枕平卧，就是说不枕枕头，平卧四到六小时，这个是主要预防术后头痛。

　　第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。 第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。 第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。 第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。 腰穿术的适应症与禁忌症有哪些? 从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。 腰穿术的适应症： 第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。 第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。 第三点，出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别。 第四点，脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病，和变性性疾病的诊断和鉴别诊断。 第五点，是颅脑手术后，检查颅内压及出血的情况。 第六点，脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔内有无梗阻及梗阻的程度。 第七点，用于脊髓造影、气脑造影和核位素脑池扫描等。 第八点，用于椎管内注射药物。 第九点，为了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因。

　　第三点，穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重，容易造成感染的，这种情况下如果贸然进行穿刺的话，容易造成椎管内感染。 第四点，开放性颅脑损伤，合并脑脊液漏的不能做腰穿术。 第五点，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨质破坏。 第六点，全身状况不佳，处于休克，或者是躁动、不能配合的。 第七点，高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于消失或者休克的时候，腰穿术容易造成病情恶化，甚至造成病人死亡。 第八点， 没有做神经系统检查的情况下，特别没有做眼底检查，这个是不允许做腰穿的。

　　第二点，腰穿之前要充分地同病人和家属沟通，让病人和家属了解为什么做腰穿，腰穿之后对你的身体会有哪些影响。 第三点，腰穿时，一定要充分掌握无菌术，然后术中要摆一个正确的 ，尽量让病人腰后弓，使腰椎之间的间隙充分打开，以便于术者操作。 第四点，腰穿之后，病人一定要平卧位6个小时，这个主要是为了预防腰穿后头痛问题。