长久不愈角膜炎别总盯着肝胆不放

　　摘要：本法适宜于与脾虚虫积有关的角膜炎症。常表现为病程缠绵，久治难愈，黑睛翳面污浊，状若虫蚀，边缘不清，纳差腹胀，面色萎黄，精神萎靡，食不消化等。 角膜炎是严重危害视力的常见眼病，属学 动翳 范畴。一般依据黑睛属肝的五轮学说，从肝胆论治。对于年老体弱、素体脾胃不健，或服苦寒药过多，损伤脾胃，正不却邪，翳陷不敛，久治不愈者，则根据《原机启微》 七情五贼，总伤二脉（阳明胃、太阴脾） 的理论，从脾胃论治常可获效。兹举数例来自眼科名医曾明葵老师的临证经验，简述如下。

　　补脾益气法

　　本法为脾虚气弱者宜。多见于年老多病，身体素弱，脾胃不健，或过服凉药而损伤脾胃等。常病程冗长，久治不愈，眼欲垂闭，畏光流泪，红痛不甚，翳面洁净，陷下不敛，伴神疲乏力，短气懒言，面白少华，纳差，舌淡苔薄白，脉虚无力等。李东垣曰： 此服苦寒药太过，而真气不能通九窍也，宜助阳、和血、补气。 一般用《脾胃论》补中益气汤或助阳和血补气汤。常用黄芪、当归、柴胡、党参、、陈皮、炙甘草、防风、红花、乌贼骨、赤石脂、蔓荆子、蝉衣、夏枯草等。

　　健脾疏肝法

　　本法为脾虚兼郁者宜。多属脾胃虚弱之体，角膜炎症久治难效，思虑忧愁而情志抑郁，即 因病生郁 ；或因情志所伤，气机郁滞，脏腑失和，加之外邪侵入，内外合邪，黑晴生翳而成 七情五贼劳役饥饱之病 。治不得当，遂致肝郁脾虚。常病程较长，久治不愈，多思善虑，神情忧郁，疲倦懒言，纳差胁闷，头昏目胀，眼欲垂闭，眵泪不多，白睛赤脉虬乱或抱轮暗红，黑睛疮面难敛，舌淡苔薄，脉弦缓。常用逍遥散加减（是清代顾锡治翳的常用方），药如柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、蝉衣、茺蔚子、白蒺藜、乌贼骨、黄芪、红花、牡丹皮、生、甘草等。

　　祛湿健脾法

　　本法宜于湿邪内困者。多为久处湿地而素体多湿，或时值暑湿之季，常表现为病程缠绵，反复难愈，赤痛不甚，眵泪胶黏，翳面污浊，边缘模糊，色呈黄白，舌淡苔滑或腻。伴神疲肢怠、胸闷纳差、腹胀便溏等。一般用三仁汤加减。常选用杏仁、苡米、白、土茯苓、厚朴、白术、板蓝根、白蒺藜、木通、蝉衣、木贼、青葙子、车前子、防风等。

　　扶脾消疳法

　　本法适宜于与脾虚虫积有关的角膜炎症。常表现为病程缠绵，久治难愈，黑睛翳面污浊，状若虫蚀，边缘不清，纳差腹胀，面色萎黄，精神萎靡，食不消化等。一般用五味异功散加芦荟、芜荑、鹤虱、胡黄连、焦三仙、秦皮、蝉衣、密蒙花、防风、黄芪等。

　　近年来中西医眼科界都有人认为某些久治不愈的角膜炎症可能与体内寄生虫病有关。已故中医眼科名家陈达夫教授早年就很擅长用消疳杀虫药治疗久治不愈的角膜炎症；其次是小儿瘩积上目、黑睛生翳（并发感染而形成炎症）也需用消疳杀虫剂，且某些消疳杀虫药有消积祛翳磨障之功，有的杀虫药还能解毒医疮，故杀虫消疳药配入方中用治角膜炎受到人们的重视。

　　适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。