天天喊着困死如此嗜睡可能是身体出问题

　　摘要：嗜睡即指不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后欲睡的症状。本病在《内经》中称为“好卧”“嗜卧”“善卧”，《伤寒论》中有“少阴病但欲寐”的论述，也有“多眠睡”之称，《金匮要略》中谓之“欲卧”“欲眠”，后世书中多称“多寐”。 随着现代社会 熬夜修仙党 越来越多， 困死了 似乎变成了一句口头禅。但其实有一部分人，他们的嗜睡可真的不是 修仙后遗症 。他们每天睡的很多，但整天都是昏昏欲睡的状态，总是睡不清醒，既影响身体健康，也影响工作与生活。这种情况到底是怎么回事？该怎么应付呢？

　　嗜睡即指不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后欲睡的症状。本病在《内经》中称为 好卧 嗜卧 善卧 ，《伤寒论》中有 少阴病但欲寐 的论述，也有 多眠睡 之称，《金匮要略》中谓之 欲卧 欲眠 ，后世书中多称 多寐 。《类证治裁 多寐》提出： 阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。 高度概括了嗜睡的根本原因是阴气盛。古代论嗜睡大抵成因有外感湿邪、内湿素盛、衰、肾精不足不同。但以临床所见，不论何种嗜睡都与湿盛困阳、脾阳不能宣展有关，即《血证论》所谓 身体沉重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿 。治疗嗜睡当以化湿展气、升发脾阳为主。老年人嗜睡可能也与髓海不足、髓杂不纯有关。《灵枢 海论》曰： 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。 此 安卧 （嗜睡）多见于老年性痴呆、脑萎缩患者，乃因肾精亏阳虚，湿困脑窍，治疗在滋补肾精、充养脑髓的同时温补肾阳，宣化湿浊。

　　临床验案

　　湿困脾阳，清阳不升案

　　张某，女，45岁，陕西省咸阳市某企业会计。2010年5月12日初诊。

　　主诉：嗜睡2年，加重半月。

　　现病史：2年来困倦欲睡，近半月嗜睡明显，有时上班昏昏欲睡，不能自制，每晚睡眠9小时以上，但醒后仍有睡意，四肢困重，健忘，脘腹满闷，纳呆，口黏，口有异味，大便不畅。患者体型微胖，舌淡，苔白腻，脉濡缓弱。

　　诊断：嗜睡。

　　辨证：湿困脾阳，清阳不升。

　　治法：化湿宣气，升发脾阳。

　　方药：黄芪 0g，党参15g，15g，苍术12g，陈皮10g，葛根15g，升麻6g，砂仁5g（后下），白（后下）5g，石菖蒲10g，远志6g，炙甘草6g。7剂，水煎，早晚服。

　　二诊（5月20日）：嗜睡明显好转，每晚睡7小时可 解乏 ，头脑清楚，困倦消失，仅有口黏腹胀，舌苔薄白，脉濡缓。以上方去升麻，加佩兰10g。7剂。水煎，早晚服。1月之后见患者嗜睡消失。

　　肾精亏阳衰，湿浊蒙窍案

　　吴某，男，62岁，陕西省咸阳市秦都区西阳村人。2009年4月8日初诊。

　　主诉：嗜睡呆滞6月，加重2月。

　　现病史：其子代诉：患者近6月来嗜睡，反应迟钝，表情呆滞，近2月饭后即睡，呼之可醒，问之只说 想睡觉 ，食量减少，沉默寡语，2月前在陕西省某三甲中医院住院，诊断为血管性痴呆，治疗1月，未见好转而出院。患者形体稍瘦，问之少答，舌苔白腻，脉濡缓。测血压：145/100mmHg，颅脑CT报告：多发腔隙性脑梗死、脑萎缩。

　　诊断：①嗜睡；②呆证（血管性痴呆、脑萎缩）。

　　辨证：精亏阳衰，湿浊蒙窍。

　　治法：补肾温阳，宣化湿浊。

　　方药：左归丸加减。熟地黄20g，山萸肉15g，枸杞子10g，鹿角胶15g（烊化），川牛膝12g，菟丝子10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，人参10g（另煎），辛夷6g，苍术12g，白术15g，石菖蒲10g，水蛭5g。12剂。水煎，早晚服。

　　二诊（4月2 日）：嗜睡好转，白天午后睡2～ 小时，主动起床干活，但时有呆坐失神貌，头昏困倦，近事可记，远事皆忘，食后饱胀，大便不畅，舌淡，苔白腻，脉沉濡缓。原法治疗，调整方药：

　　熟地黄20g，山萸肉10g，鹿角胶12g（烊化），菟丝子10g，淫羊藿8g，葛根15g，辛夷6g，苍术10g，石菖蒲10g，远志6g，郁金10g，水蛭5g。14剂。水煎，早晚服。

　　三诊（5月8日）：睡眠正常，能按时起居，嗜睡消失，话语被动回答增多，偶尔神情呆滞，舌淡，苔薄白，脉细弦。继以上方为丸，巩固治疗。

　　答疑解惑

　　嗜睡的治疗原则是什么？

　　嗜睡总与湿困脾阳、脾阳不展有关，治疗不离化湿浊、展气机、升发脾阳。

　　结合验案，谈谈化湿展气如何用药？

　　如验案1的中年人偶发嗜睡，伴有倦怠乏力、纳呆、苔白腻，用药以黄芪、人参、白术补脾气，苍术、白术化湿浊、展气机，黄芪、葛根、升麻升脾阳即见效。

　　验案2、验案 都表现为长期嗜睡，呼之即醒，醒后又睡，论治用药为何不同？

　　验案2嗜睡有脑萎缩的存在，证为肾精亏损、湿蒙脑窍，治用左归丸化裁滋肾精、温肾阳，并配苍术、石菖蒲、远志、辛夷宣脑窍，化湿浊，振奋灵机；验案 戒毒后嗜睡，症见一派元阳不振，湿蒙心窍表现，故补肾以熟附片、肉桂、肉苁蓉、淫羊藿温补肾阳，振奋元阳，配化湿开窍药以化湿浊，开宣心窍而显效。

　　石菖蒲、远志为安神定志药，为什么嗜睡验案中常用？

　　人参配石菖蒲、远志为枕中丹主药，原治健忘、多梦，但临床所验，该组药益气化开机窍，健忘与嗜睡皆可用，治嗜睡与健脾化湿药苍术、白术相伍很有效。

　　温馨提醒：中医一定要辨证施治，如果自己无法判断证型，一定先找医生进行辨证哦，不要随意配药使用。自己的身体可不是试验田哦！

　　用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍：- 排卵机能障碍引起的月经失调：- 痛经及经前期综合征，- 出血（由纤维瘤等所致）：- 绝经前紊乱：- 绝经（用于补充雌激素治疗）。本品也助于妊娠。在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时，因黄体酮能引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应时，可以用 给药代替口服给药。