我有高血压

我有高血压，需要吃药吗？

高血压都要吃药吗？

对于高血压患者，吃不吃药，需要根据心血管危险分层来决定。

低危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察3个月，如果血压仍然高于140/90mmHg，再考虑药物治疗。

中危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察1个月，如果血压仍然高于140/90mmHg，需要药物治疗。

高危及很高危的患者：必须立即开始服降压药、生活方式调整，并同时治疗并存的危险因素和疾病。

如何判断我的高血压是否危险？

这个一般是由医生来判断的，高血压有多危险，除了跟血压值有关，还跟个人的其他因素有关。在这里，可以跟大家简单介绍一下。

根据血压值，我们把血压分成3级：

轻度（1级高血压）收缩压140～159mmHg或者舒张压90～99mmHg；

中度（2级高血压）收缩压160～179mmHg或者舒张压100～110mmHg；

重度（3级高血压）收缩压超过180mmHg或者舒张压超过110mmHg。

如果您的收缩压和舒张压位于不同的等级内，要以较高的等级为标准。

判断高血压是否危险，除了要看血压之外，还要看是否有以下几个方面的问题：

危险因素：年龄＞55岁（男）或者＞65岁（女）、吸烟、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症等；

器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚或斑块、肾功能异常等；

与高血压相关的疾病：脑血管病、心血管病、肾脏疾病、周围血管疾病、视病变、糖尿病。

所以，临床医生在诊断高血压的时候，并不是只测量血压，同时还要检查有没有危险因素、器官损害、疾病等。再结合患者的血压值综合判断危险程度。

一般来说，只要出现器官损害或者高血压相关的疾病，就是高危，表示这个患者发生高血压相关并发症的危险很大，需要降压治疗。

对于高血压分级是1级，没有上面说的或者只有1～2个危险因素的，可以先不用药物治疗，通过调整生活方式来控制血压。但生活方式调整没有效果时，还是需要药物治疗。

为什么要降血压？

持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生脑梗、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等，可能会造成严重影响生活质量的后果，甚至死亡。

降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。

降压药长期吃有没有副作用？

很多患者都来咨询降血压药物能的副作用，担心长期吃药会对身体造成损害。

在这里，要跟大家说：任何一种药物，都会有副作用。

但是，高血压这个疾病给身体带来的危害，是远远大于降压药的副作用的。

您现在服用的药物，只要能把血压稳定在正常范围，而且没有发生忍受不了的副作用，这个药，对您来说，就是合适的，安全的。

吃了3天降压药，血压还高，是不是要换药了？

不建议换药。

在高血压的治疗中，如果血压下降速度太快，或者降得过低，可能会出现各个重要脏器缺血，对身体也十分不利。

一般患者应该经过4～12周的药物治疗使血压达标。如果是老年患者（＞65岁）、有冠状动脉病变，或者双侧颈动脉狭窄的患者，这个时间还可以适当延长。

另外，现在比较推荐的治疗方案，是优先选择长效药物，能有效地控制全天血压及清晨高血压。长效药物要发挥稳定的降压作用，一般也需要1～2周左右。

所以不能觉得3天血压没有降下来就是药的问题。只要血压没有急剧升高，也没有出现不能忍受的不良反应，建议再按医生要求吃上至少2周，同时在家监测血压并记录，以便再次就诊时，给医生作为参考。